Thoát vị đĩa đệm cổ – thắt lưng: Nguyên nhân, triệu chứng và thuốc chữa bệnh

Thoát vị đĩa đệm là bệnh lý xương khớp hàng đầu ở Việt Nam và trên thế giới, bệnh xảy ra phổ biến ở cột sống cổ và thắt lưng. Xác định chính xác các nguyên nhân, hiểu rõ triệu chứng để có cách chữa bệnh kịp thời là yếu tố cực kì quan trọng.

Thoát vị đĩa đệm là gì, có nguy hiểm không?

Hình ảnh thoát vị đĩa đệm ở bệnh nhân

Hình ảnh thoát vị đĩa đệm ở bệnh nhân

Bệnh thoát vị đĩa đệm xảy ra khi lớp vòng sợi bên ngoài đĩa đệm mất khả năng chun giãn hoặc bị rạn rách, từ đó nhân nhầy bên trong thoát ra ngoài chèn ép vào các rễ thần kinh. Đây là bệnh lý cột sống thường xảy ra ở hai vị trí điển hình là cổ và thắt lưng. Trong đó:

Thoát vị đĩa đệm cổ

Khu vực cột sống cổ do thường xuyên phải vận động cũng như chịu áp lực lớn nên các đĩa đệm tại đây rất dễ tổn thương và thoát vị. Trong đó, phổ biến nhất là ở các đốt sống cổ C5 C6.

Thoát vị đĩa đệm lưng

Đốt sống lưng dễ bị thoát vị nhất là L4 và L5. Đây là hai vị trí vùng thắt lưng, gánh trọng tải của nửa trên cơ thể và chịu áp lực lớn nhất trong các hoạt động cúi người, bê vác.

Thoát vị đĩa đệm được đánh giá là một trong những bệnh lý xương khớp nguy hiểm nhất. Bởi lẽ, bệnh không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc di chuyển, sinh hoạt của người bệnh mà còn có thể gây teo cơ, thậm chí bại liệt hoàn toàn.

Dấu hiệu và triệu chứng thoát vị đĩa đệm

Theo Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng nguyên là giảng viên, bác sĩ tại Viện Y học cổ truyền Quân đội Việt Nam hiện đang làm việc tại nhà thuốc Tâm Minh Đường cho biết: Triệu chứng của bệnh thoát vị đĩa đệm ngoài các cơn đau lưng thông thường thì có nhiều dấu hiệu rất đặc trưng và có sự khác biệt tương đỗi rõ so với các bệnh xương khớp khác.

  • Đau tại vị trí thoát vị: Bệnh có thể gây ra những cơn đau buốt tại cột sống lưng hoặc cổ. Cơn đau khi âm ỉ, lúc dữ dội và thường tái phát thành nhiều đợt, đặc biệt là khi bệnh nhân làm việc nặng.
  • Rối loạn cảm giác: Thoát vị đĩa đệm khiến dây thần kinh bị chèn ép gây ra hiện tượng mất cảm giác nóng lạnh, mất phản xạ gân xương, giảm nhiệt độ, rối loạn dinh dưỡng da,..
  • Hội chứng rễ thần kinh: Tình trạng đau buốt, ngứa ran, tê bì và nóng xảy ra tại vùng phân bố của rễ thần kinh bị thương tổn.
  • Hạn chế vận động: Triệu chứng thoát vị đĩa đệm còn thể hiện ở việc cảm giác lưng cổ cứng, khó khăn trong việc cúi ngửa, đứng ngồi hoặc đi lại. Khả năng vận động càng bị hạn chế thì chứng tỏ mức độ chèn ép càng nặng.

Nguyên nhân thoát vị đĩa đệm

Trên thực tế, với hầu hết các căn bệnh xương khớp đều có thể xảy ra do rất nhiều yếu tố khác nhau và tình trạng đĩa đệm bị thoát vị cũng không phải một ngoại lệ. Nguyên nhân gây ra thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra do các yếu tố sau:

  • Thoái hóa sinh học: Tuổi càng cao thì chất lượng của tế bào sụn càng kém, khả năng tổng hợp các chất tạo nên sợi collagen, mucopolysaccharide giảm sút và rối loạn. Thoát vị đĩa đệm phát sinh khi có sự thoái hóa về cấu trúc, hình thái đĩa đệm, bắt đầu khi chúng ta bước qua tuổi 30 và diễn ra liên tục trong suốt cuộc đời.
  • Thoái hóa bệnh lý: Bệnh có thể xảy ra do các yếu tố di truyền, yếu tố miễn dịch và yếu tố chuyển hóa bên trong cơ thể. Những nguyên nhân bệnh thoát vị đĩa đệm này thường khó phát hiện, kiểm soát.
  • Chấn thương: Yếu tố chấn thương cấp như ngã từ trên cao, tai nạn giao thông, chơi thể thao quá độ… hoặc vi chấn thương như thay đổi tư thế đột ngột, mang vác quá sức chịu đựng… cũng là lý do khởi phát bệnh.
  • Tư thế, sinh hoạt, làm việc sai cách: Thoát vị đĩa đệm có thể hình thành trong 3 tình huống bao gồm tải trọng bất thường trên 1 cơ chế bất thường, tải trọng bất thường trên 1 cơ chế bình thường và tải trọng bình thường trên 1 cơ chế bất thường (sai lệch).

Chẩn đoán và phân loại thoát vị đĩa đệm

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm

Bệnh thoát vị đĩa đệm có thể được chẩn đoán chính xác thông qua 2 phương pháp chính: lâm sàng và cận lâm sàng.

  • Lâm sàng: Dựa trên các triệu chứng như đau cột sống, phù nề mô xung quanh, ứ đọng tĩnh mạch…
  • Cận lâm sàng: Nhờ một số xét nghiệm, hình ảnh điện quang như chụp X Quang, chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, chụp đĩa đệm, chụp bao rễ thần kinh….

Phân loại thoát vị đĩa đệm

Các chuyên gia phân loại thoát vị đĩa đệm dựa trên 2 yếu tố: theo sự chèn ép vào thần kinh tủy sống và theo vị trí. Trong đó:

  • Theo sự chèn ép vào thần kinh tủy sống: Thoát vị đĩa đệm thể trung tâm (nhân nhầy thoát ra chèn ép trực tiếp lên tủy sống), thoát vị cạnh trung tâm (nhân nhầy chèn ép cả vào tủy sống và rễ thần kinh), thoát vị chèn rễ thần kinh phải hoặc trái.
  • Theo vị trí: Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (xảy ra tại các đốt C5, C6, C7), thoát vị cột sống lưng (xảy ra tại các đốt L3, L4, L5, S1).

Cách phòng tránh thoát vị đĩa đệm

Chế độ dinh dưỡng

Khi bị thoát vị đĩa đệm, bên cạnh tuân thủ phác đồ điều trị, người bệnh cần thực hiện chế độ ăn lành mạnh và có lợi cho sự phát triển của xương khớp, cụ thể:

  • Thực phẩm giàu vitamin D và canxi: Để xương hấp thụ và tổng hợp được canxi, cơ thể con người cần phải có vitamin D, điều này lại càng quan trọng hơn với người bệnh thoát vị đĩa đệm. Cho nên, hãy tăng cường bổ sung các thực phẩm chứa nhiều canxi bao gồm sữa, tôm cua, hàu… và vitamin D như nấm, đậu nành, lòng trứng, ngũ cốc…
  • Thực phẩm giàu Omega 3: Omega 3 là một trong những dưỡng chất hàng đầu mà người bị thoát vị đĩa đệm nên bổ sung, chúng có nhiều trong các loại cá thịt trắng, cá ngừ, cá mòi và cá hồi… Loại axit béo này là một trong những thành phần chính cấu tạo nên đĩa đệm, giúp ngăn chặn tình trạng lão hóa sinh học và tăng cường sự dẻo dai cho xương khớp.
Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng và hỗ trợ điều trị

Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng và hỗ trợ điều trị

Ngoài ra, bệnh nhân thoát vị đĩa đệm nên hạn chế sử dụng nhóm thực phẩm sau để tránh sự tiến triển của triệu chứng thoát vị:

  • Thịt đỏ: Các loại thịt đỏ như thịt trâu, thịt bò, thịt dê… là những người bệnh thoát vị đĩa đệm nên kiêng bởi có thể làm suy giảm hàm lượng canxi trong xương và khiến tình trạng viêm thêm trầm trọng.
  • Đồ chiên xào, chế biến sẵn: Tất cả các loại đồ ăn đóng hộp, chế biến sẵn hoặc chiên xào, tẩm ướp quá nhiều gia vị… đều ẩn chứa rất nhiều chất béo xấu có hại cho cấu trúc cột sống.
  • Thực phẩm quá ngọt hoặc quá mặn: Việc bệnh nhân thoát vị đĩa đệm sử dụng quá nhiều muối và đường sẽ làm tăng nặng triệu chứng viêm, ngăn chặn khả năng hấp thụ canxi của cột sống.

Chế độ sinh hoạt

Ngoài ra, đối với bệnh nhân thoát vị đĩa đệm, các bác sĩ đưa ra lời khuyên hữu ích liên quan đến chế độ sinh hoạt như sau:

  • Đối với dân văn phòng hay người làm việc lâu ở một vị trí bị thoát vị đĩa đệm thì nên thay đổi tư thế thường xuyên để đảm bảo cho đĩa đệm giảm áp lực. Khi cảm nhận thấy cơ thể đau mỏi nên nghỉ ngơi, đứng lên đi lại nhẹ nhàng, chườm nóng hoặc thư giãn, xoa vuốt các khớp cổ lưng tay chân.
  • Hạn chế làm việc nặng nhọc quá sức. Bởi nếu bạn cố gắng mang vác đồ vật nặng trong thời gian dài có thể làm hỏng cấu trúc xương và tăng khả năng cong vẹo cột sống, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống.
  • Giữ tư thế đứng thẳng cho cột sống trong bất kì công việc gì kể cả mang vác, bưng bê hay giặt giũ, bế trẻ em, lái xe…
  • Không đột ngột vận động mạnh, san sẻ lực từ từ để tránh bị sai tư thế.

Luyện tập thể thao

Bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cần vận động thường xuyên để cải thiện triệu chứng đau và ngăn ngừa bệnh tái phát. Tuy nhiên, mọi người cần tuân thủ một số chú ý sau:

  • Dành từ 30 – 45 phút đi bộ mỗi buổi sáng hoặc chiều.
  • Có thể thực hiện các bài tập yoga, bơi lội…. để tăng cường sức khỏe và hạn chế nguy cơ biến chứng từ bệnh.
  • Người bệnh thoát vị đĩa đệm tránh các động tác vặn người, ngồi xổm, giữ thẳng chân…. làm tổn thương đĩa đệm và cột sống.
  • Tập luyện theo chỉ dẫn của bác sĩ, không nên tập quá sức.
  • Kiên trì tập luyện mỗi ngày để thấy được hiệu quả từ phương pháp này.

Các cách chữa thoát vị đĩa đệm phổ biến nhất hiện nay

Điều trị thoát vị đĩa đệm bằng Tây y

Sử dụng thuốc Tây:

  • Thuốc giảm đau: Paracetamol, Acetaminophen… là những loại thuốc giảm đau phổ biến được sử dụng.
  • Thuốc kháng viêm: Diclofenac, Brexin, Feldene… người bệnh thoát vị đĩa đệm khi sử dụng cần lưu ý với các trường hợp có tiền sử bệnh gan, thận, tim mạch.
  • Thuốc giãn cơ: Mydocalm, Myonal, Decontractyl, Sirdalud….

Liệu pháp hiện đại: Sóng cao tần radio, cấy chỉ, diện chẩn…giúp người bệnh hạn chế cơn đau và ngăn chặn sự tiến triển của thoát vị đĩa đệm.

Phẫu thuật: Chỉ được áp dụng khi có chỉ định của bác sĩ. Thông thường chỉ dành cho bệnh nhân ở giai đoạn nặng hoặc cơ thể không đáp ứng thuốc.

Chữa thoát vị đĩa đệm bằng Đông y

  • Vỏ bí đỏ: Cho 60g vỏ bí đỏ, 30g đường đỏ và 15g hương nhu vào ấm, thêm 1,5 lít nước rồi đun sôi và chắt lấy nước uống hàng ngày.
  • Rễ đinh lăng: Bệnh nhân thoát vị đĩa đệm dùng 30g rễ đinh lăng và 20g cây xấu hổ, sắc lấy nước uống hàng ngày. Kiên trì áp dụng nửa tháng sẽ thấy hiệu quả rõ rệt.

Liệu pháp Đông y: châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, kéo giãn cột sống… là những phương pháp an toàn, hiệu quả cao. Tuy nhiên, người bệnh cần kiên trì áp dụng thì mới đẩy lùi được triệu chứng thoát vị.

Giới thiệu bài thuốc chữa thoát vị đĩa đệm tiên phong hàng đầu

Theo YHCT, để một đĩa đệm cột sống có thể phục hồi, người thầy thuốc phải thật chú ý vào việc cân bằng hai nguồn lực sống âm dương. Theo đó, các cây thuốc đưa vào điều trị thoát vị đĩa đệm cũng mang tính ấm nóng để tán hàn, trừ phong, mọi liệu pháp hỗ trợ cũng cần tuân thủ đúng nguyên tắc trên.

Nắm bắt chính xác tinh hoa này, các chuyên gia Phòng chẩn trị YHCT Tâm Minh Đường và An Dược đã nghiên cứu thành công bài thuốc An Cốt Nam – một sản phẩm chuyên sâu và hiệu quả trong việc chữa bệnh thoát vị đĩa đệm. Chương trình “Sống Khỏe Mỗi Ngày” của đài VTV2 và bản tin trưa của đài HTV9 cũng đã nhắc đến bài thuốc An Cốt Nam như một phương pháp toàn diện, khoa học và hiệu quả.

An Cốt Nam chữa thoát vị đĩa đệm từ gốc đến ngọn

An Cốt Nam chữa thoát vị đĩa đệm từ gốc đến ngọn

Theo tôn chỉ “Nam dược trị nam nhân”, An Cốt Nam được bào chế từ 100% cây thuốc nam có tính chất cay ấm, giúp lưu thông khí huyết, khu phong tán hàn, bào mòn khối thoát vị và phục hồi tổn thương. Nguyên liệu bào chế An Cốt Nam giúp chữa bệnh thoát vị đĩa đệm hiệu quả cũng được lấy từ Viện Dược Liệu của Bộ Y Tế nên đảm bảo tuyệt đối về nguồn gốc và chất lượng.

Để cân bằng yếu tố hiệu quả và tiện lợi, bài thuốc An Cốt Nam được bào chế ở dạng sắc sẵn, cô cao lỏng đóng túi rất tiện lợi cho người bệnh thoát vị đĩa đệm có đặc thù hay phải di chuyển, cường độ công việc cao. Khi thảo dược được sắc ở nhiệt độ cao, các phân tử hữu cơ khó hấp thụ sẽ được bẻ gãy nên dễ dàng xuyên qua các tổ chức biên giới dày đặc của đĩa đệm.

Cùng với đó, bệnh nhân không sử dụng thuốc sau ăn như thông thường, mà uống khi vừa thức dậy vào buổi sáng để cơ thể hấp thu tốt nhất. Nhờ đó, An Cốt Nam cho hiệu quả chữa bệnh thoát vị đĩa đệm nhanh hơn rất nhiều so với các dạng viên, hoàn, tán, bột…

Ngoài thuốc uống, bệnh nhân sẽ sử dụng thêm cao dán để kiểm soát cơn đau cấp tính, đĩa VCD bài tập tại nhà đồng thời miễn phí vật lý trị liệu nhằm kéo giãn cột sống, giải tỏa kết dính và tăng cường sự dẻo dai cho cột sống. Cùng với bài thuốc chữa thoát vị đĩa đệm, các liệu pháp này giúp tái cấu trúc cột sống, lập lại cân bằng âm dương cho cơ thể, hỗ trợ điều trị tuyệt vời.

An Cốt Nam nhận được sự đánh giá và tin tưởng tuyệt đối từ bệnh nhân

An Cốt Nam nhận được sự đánh giá và tin tưởng tuyệt đối từ bệnh nhân

MC Quyền Linh cho biết, nhờ có An Cốt Nam, anh đã có thể tiếp tục dẫn chương trình “Bạn Muốn Hẹn Hò” và cống hiến cho khán giả. Cùng với đó, nghệ sĩ Mạc Can cũng chia sẻ: “Sau 2 liệu trình điều trị thoát vị đĩa đệm bằng An Cốt Nam, cái bệnh thoát vị của tui đã thuyên giảm đến 80-90%, giờ có thể chạy xe bon bon đi diễn rồi.”

Độc giả quan tâm có thể lắng nghe chia sẻ của những bệnh nhân khác trên kênh youtube của An Cốt Nam.

Thống kê về bệnh lý thoát vị đĩa đệm

Theo một số nghiên cứu của Tổ chức Y tế thế giới, thoát vị đĩa đệm là bệnh thường gặp nhất trong số những bệnh về cột sống với tỉ lệ 30%. Tại Việt Nam, con số này chiếm tới 17% ở người trưởng thành, đặc biệt ở độ tuổi trên 60. 

Trong thời gian qua, tỉ lệ người mắc thoát vị đĩa đệm tăng đều qua các năm. Trong đó, nam giới thường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ giới và chiếm tới 82%. Đối tượng thường gặp là những người lao động nặng và lười vận động. 

Công trình nghiên cứu và tài liệu tham khảo

Trên thế giới đã có bề dày lịch sử nghiên cứu về bệnh thoát vị đĩa đệm. Có thể kể ra một số mốc quan trọng như:

  • 1800, Lasègue… đã nghiên cứu và tổng hợp bệnh lý về đau lưng, thoát vị và đau thần kinh tọa.
  • 1858, Virchow đã mô tả đặc tính đĩa đệm và thoát vị đĩa đệm.
  • 1986, 1989, 1990, một số kĩ thuật mới được đưa vào để điều trị.

Ngay tại Việt Nam, nhiều nhà nghiên cứu, bác sĩ cũng dành thời gian tìm hiểu chuyên sâu về căn bệnh này như Nguyễn Thường Xuân, Phan Gia Triệu, Trần Quang Vĩ….

Ngoài ra, để tìm hiểu về thoát vị đĩa đệm, người bệnh có thể tham khảo một số tài liệu sau:

  • Cuốn “Đau thắt lưng và thoát vị đĩa đệm” của GS.TS Hồ Đức Lương (Nhà xuất bản Y học).
  • Cuốn “Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống” của PGS.TS. Bùi Quang Tuyển (Nhà xuất bản Y học).
  • Cuốn “Phòng ngừa và điều trị các bệnh về cột sống” của Thanh An (NXB Dân Trí)

Để đáp ứng yêu cầu của độc giả, chúng tôi xin cung cấp địa chỉ:

Miền Bắc: Phòng chẩn trị YHCT Tâm Minh Đường

Giấy phép: 595/SYT-GPHĐ

Địa chỉ: 138 Khương Đình – Thanh Xuân – Hà Nội

Hotline: 0983.34.0246

Miền Nam: Phòng chẩn trị YHCT An Dược

Giấy phép: 03876/SYT-GPHĐ

Địa chỉ: 325/19 đường Bạch Đằng – Phường 15 – Q.Bình Thạnh – TP. Hồ Chí Minh

Hotline: 0903.876.437

Author: Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng

Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng sinh ngày 25/6/1959, quê quán Hà Nội là đại tá quân đội về hưu từng công tác tại Viện Y học cổ truyền Quân đội Việt Nam. Hiện nay, Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng đang làm việc tại nhà thuốc Tâm Minh Đường. Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng là người chịu trách nhiệm nội dung về các thông tin y học truyền tải trên website: https://ancotnam.vn

177 Bình luận

  1. Tienluong Tháng Chín 15, 2015
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 16, 2015
  2. Quốc Đạt Tháng Chín 16, 2015
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 16, 2015
  3. Trương Tiến Dũng Tháng Ba 3, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  4. anh tú Tháng Năm 18, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  5. Nguyễn Văn Tâm Tháng Sáu 3, 2016
  6. phạm hữu tài Tháng Sáu 6, 2016
  7. phạm hữu tài Tháng Sáu 6, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  8. Nguyễn Văn Hoạt Tháng Sáu 11, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  9. phạm hữu tài Tháng Sáu 14, 2016
  10. Huynh ngoc Tháng Sáu 25, 2016
  11. Vũ Viết Thắng Tháng Sáu 25, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  12. Trần văn hiếu Tháng Bảy 8, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  13. Đào Thị Thu Thuỷ Tháng Tám 27, 2016
  14. quoc toan Tháng Mười 5, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  15. phương Tháng Mười 20, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tư 2, 2017
  16. Nam Tháng Mười Một 17, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  17. hai Tháng Mười Một 17, 2016
  18. THU Nguyệt Tháng Mười Một 30, 2016
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  19. Tân Tháng Hai 8, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 1, 2017
  20. Phung Kim Anh Tháng Ba 4, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Ba 13, 2017
  21. hong Tháng Ba 7, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tư 2, 2017
  22. An Tháng Tư 12, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  23. Nguyễn sonmi Tháng Tư 13, 2017
  24. Hoàng Văn Hùng Tháng Tư 18, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  25. tuyến Tháng Tư 19, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  26. Nguyễn Yên Tháng Tư 19, 2017
  27. chu thị thanh tuyền Tháng Tư 23, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  28. vuong Tháng Tư 28, 2017
  29. hung Tháng Năm 3, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  30. DoanhNT Tháng Năm 7, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  31. Hoang mau Tháng Năm 10, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  32. Lam Tháng Năm 10, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 15, 2017
  33. Giamg Tháng Năm 17, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Năm 17, 2017
  34. ngân Tháng Năm 19, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 1, 2017
  35. Đỗ Chương Tháng Năm 24, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 1, 2017
  36. Trần Thị Kim Dung Tháng Sáu 6, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 6, 2017
  37. toan nguyen Tháng Sáu 7, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 8, 2017
  38. Trịnh đình hồng Tháng Sáu 8, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 9, 2017
  39. hoangthi hien Tháng Sáu 15, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 16, 2017
  40. Trịnh hoàng yến Tháng Sáu 19, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 20, 2017
  41. Nguyễn xuân Hợp Tháng Sáu 24, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 26, 2017
  42. Nguyễn Thị Hoài An Tháng Sáu 26, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 26, 2017
  43. Điện Tháng Sáu 27, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 29, 2017
  44. Trần Anh Đáng Tháng Sáu 29, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Sáu 30, 2017
  45. Dương Tháng Bảy 1, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 3, 2017
  46. Tuyết Nhung Tháng Bảy 3, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 3, 2017
  47. Đỗ Thị Mỹ Thuận Tháng Bảy 3, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 4, 2017
  48. Trung Tháng Bảy 10, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 11, 2017
  49. Nông Tháng Bảy 13, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 18, 2017
  50. Huệ Tháng Bảy 19, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 19, 2017
  51. H Tháng Bảy 24, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 25, 2017
      • Tham Tháng Tám 2, 2017
        • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 4, 2017
  52. Nguyễn Thị Cúc Tháng Bảy 27, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Bảy 27, 2017
  53. Hoang van manh Tháng Tám 3, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 4, 2017
  54. Dung Tháng Tám 6, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 7, 2017
  55. Hằng Tháng Tám 8, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 9, 2017
  56. Ngọc ánh Tháng Tám 17, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 25, 2017
  57. Nguyễn Văn Phước Tháng Tám 22, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 26, 2017
  58. Đỗ trung kiên Tháng Tám 23, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 26, 2017
  59. Luân Tháng Tám 30, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Tám 31, 2017
  60. Điều Tháng Chín 9, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 13, 2017
  61. Keo holo Tháng Chín 10, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 13, 2017
  62. Trần Tuấn Tháng Chín 16, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 21, 2017
  63. Ngọc Tháng Chín 25, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 29, 2017
  64. Tthanh Tháng Chín 29, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 30, 2017
  65. Manh Tháng Chín 30, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 11, 2017
  66. lam Tháng Mười 15, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 17, 2017
  67. Nguyễn Thành Linh Tháng Mười 17, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 17, 2017
      • Nguyễn Thành Linh Tháng Mười 17, 2017
        • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 18, 2017
  68. Phạm Thị Ngọc Giàu Tháng Mười 23, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 23, 2017
  69. Nguyen van Tuấn Tháng Mười 26, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 26, 2017
    • nguyen van tuan Tháng Mười Một 2, 2017
  70. Nguyễn Trung Hải Tháng Mười Một 29, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười Hai 1, 2017
  71. Tranh Tháng Mười Hai 2, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười Hai 21, 2017
  72. lâm ngọc yến Tháng Mười Hai 4, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười Hai 21, 2017
  73. Tuan Tháng Mười Hai 8, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười Hai 21, 2017
  74. Huyền Tháng Mười Hai 10, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười Hai 21, 2017
  75. Trần Thảo Tháng Mười Hai 11, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười Hai 21, 2017
  76. ĐOÀN HÀ ĐÔNG Tháng Mười Hai 29, 2017
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Một 9, 2018
  77. Tháng Một 1, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Một 9, 2018
  78. Lành Ngô Tháng Một 11, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Một 15, 2018
  79. quang huy Tháng Một 13, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Một 15, 2018
  80. Tuấn Hoàng Tháng Một 17, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Một 17, 2018
  81. Hùng Tháng Hai 4, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Hai 5, 2018
    • Hoa Lê Tháng Tám 15, 2018
  82. Nguyễn thành nguyên Tháng Năm 1, 2018
  83. Linh Tháng Sáu 10, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 4, 2019
  84. Bui hang Tháng Bảy 29, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 4, 2019
  85. Phạm Văn Thiếu Tháng Tám 13, 2018
  86. thiếu Tháng Tám 13, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 4, 2019
  87. Nguyễn Minh Tuấn Tháng Tám 14, 2018
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 4, 2019
  88. Trí Tháng Chín 26, 2019
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Chín 28, 2019
  89. vienhc Tháng Mười 3, 2019
    • Bác sĩ Nguyễn Bá Vưỡng Tháng Mười 6, 2019

Bình luận